Chirurgie de la main programmée
Syndrome du canal carpien : symptômes et chirurgie au Havre
Fourmillements nocturnes dans les doigts, main « morte » au réveil, objets qui échappent : le syndrome du canal carpien est la compression nerveuse la plus fréquente. Lorsqu’une opération est nécessaire, elle se déroule en ambulatoire à la Clinique des Ormeaux.
Fiche rédigée par le Dr Clément Berry, chirurgien de la main, mise à jour en octobre 2026.
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien ?
Le canal carpien est un tunnel situé à la face antérieure du poignet, dans lequel cheminent les tendons fléchisseurs des doigts et le nerf médian. Lorsque la pression augmente dans ce tunnel, le nerf médian est comprimé : c’est le syndrome du canal carpien. Il touche plus souvent les femmes, s’observe à tout âge adulte et peut concerner les deux mains. La grossesse, le diabète, l’hypothyroïdie et les gestes manuels répétés ou en force le favorisent.
Les symptômes
- Fourmillements et engourdissements du pouce, de l’index, du majeur et d’une partie de l’annulaire — typiquement la nuit ou au réveil ;
- besoin de secouer la main pour faire passer les fourmillements ;
- gêne lors des gestes prolongés : téléphone, conduite, vélo, lecture ;
- à un stade avancé : perte de force, objets qui échappent, fonte musculaire à la base du pouce, troubles permanents de la sensibilité.
Plus la compression est ancienne et sévère, plus la récupération est longue : il ne faut pas laisser s’installer une perte de sensibilité permanente.
Le diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique : la description des symptômes et l’examen de la main suffisent souvent à l’évoquer. Un électroneuromyogramme (ENMG, souvent appelé EMG), réalisé par un neurologue ou un médecin de médecine physique, confirme la compression, en mesure la sévérité et élimine une autre atteinte nerveuse (compression du nerf ulnaire au coude, atteinte cervicale). Il sert de référence avant une éventuelle chirurgie.
Les traitements
Aux stades débutants, un traitement non chirurgical est proposé : attelle de repos nocturne et, dans certains cas, infiltration de corticoïdes. Lorsque les symptômes persistent, récidivent ou que la compression est sévère à l’EMG, la chirurgie est le traitement de référence : elle consiste à ouvrir le ligament qui ferme le canal carpien pour libérer définitivement le nerf médian.
L’intervention au Centre Havrais de Chirurgie de la Main
L’intervention dure une quinzaine de minutes et se déroule en ambulatoire :
- le mode d’anesthésie — locale (WALANT), loco-régionale ou générale — est choisi avec vous avant l’intervention, selon votre situation ;
- une courte incision à la paume permet de sectionner le ligament et de vérifier la libération complète du nerf ;
- vous êtes opéré l’après-midi et vous rentrez chez vous le soir même, sans nuit d’hospitalisation.
Les suites opératoires
Les doigts sont mobilisés dès le jour de l’intervention : bouger est la meilleure des rééducations. Le pansement est allégé rapidement, les fils sont retirés vers le 15e jour. Les fourmillements nocturnes disparaissent en général très vite. Une sensibilité de la cicatrice à l’appui peut persister quelques semaines et s’estompe progressivement. La reprise du travail dépend de votre activité — de quelques jours pour un poste de bureau à 3–6 semaines pour un travail de force.
Questions fréquentes
L’opération du canal carpien est-elle douloureuse ?
L’intervention elle-même est indolore grâce à l’anesthésie. Les suites sont généralement peu douloureuses et bien contrôlées par des antalgiques simples pendant quelques jours.
Quand puis-je reprendre le travail après une chirurgie du canal carpien ?
Cela dépend de votre profession : quelques jours pour un travail de bureau en aménageant l’usage de la main, généralement 3 à 6 semaines pour un travail manuel ou de force. Votre chirurgien adapte l’arrêt de travail à votre situation.
Puis-je conduire après l’intervention ?
La conduite est généralement possible au bout de quelques jours à une semaine, dès que la main est suffisamment confortable et que le pansement le permet. Le jour de l’intervention, prévoyez un accompagnant ou un autre moyen de transport.
Les fourmillements disparaissent-ils immédiatement après l’opération ?
Les fourmillements nocturnes disparaissent le plus souvent très rapidement, parfois dès les premières nuits. Si le nerf était comprimé depuis longtemps, la récupération complète de la sensibilité peut prendre plusieurs mois.
Faut-il être à jeun pour l’opération ?
Cela dépend du mode d’anesthésie retenu. Les consignes précises — jeûne éventuel, traitements à poursuivre ou à suspendre — vous sont données avant l’intervention, lors de la consultation.
Le canal carpien peut-il être reconnu comme maladie professionnelle ?
Oui, lorsque le travail impose des gestes répétés ou prolongés du poignet et de la main, ou un appui prolongé sur le talon de la main : le syndrome du canal carpien figure au tableau n° 57 des maladies professionnelles du régime général. La déclaration se fait auprès de votre caisse d’Assurance Maladie, avec un certificat médical initial ; le compte rendu de l’électroneuromyogramme fait partie du dossier.